一女子在北京廣安門醫(yī)院怒斥號販子的視頻引起了眾人共鳴。在視頻中，這個要掛脾胃專家號的女子一大早趕到掛號大廳，排在窗口的第三個，當(dāng)天她要掛的專家有10個號，但輪到她時已經(jīng)沒號了。號販子隨即向她兜售他們掛到的專家號。在視頻中女子落淚指責(zé)號販子：“一個300塊錢的號，他要4500， 老百姓掛個號看個病，這么多錢，這么費勁……你們是啥呀？你們咋這么猖獗呢？就擱個小板凳，連動都不帶動的。”
醫(yī)院隨后回應(yīng)，“無保安參與倒號的行為及證據(jù)”，“醫(yī)院開通了多種掛號渠道并嚴(yán)格執(zhí)行實名掛號制。”北京市衛(wèi)計委表示將開展打擊擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常就醫(yī)秩序的行動，對此類行為“零容忍”，并提醒市民如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的不法分子內(nèi)外勾結(jié)，可隨時向公安機關(guān)或衛(wèi)生部門提供線索證據(jù)。
有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用編造的身份證號也可以掛號，因為很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)并未與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。媒體采訪到的不少患者表示過類似的意思，“保安會安排黃牛排在前面，等普通患者拍到早就沒號了”。廣安門醫(yī)院掛號大廳的保安則說：“有患者投訴號販子的，就立即‘轟出去’，“號販子就那幾個人，但根本管不住”。還有保安說，一個月前，曾有數(shù)十名號販子在晚間沖擊保安亭，“拿起水杯就往頭上砸，事后報警都跑了”，此類沖突并非一次。
相信很多人都有在北京的大醫(yī)院掛號的經(jīng)歷，來看病的人來自全國各地。盡管院方通過銀行、網(wǎng)絡(luò)和手機開辟了很多新的掛號平臺，放號時還是一號難求，因為有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與巨大的病患需求長期并存，供求矛盾顯著。這個矛盾不解決，只改變掛號方式，不會在根本上緩解看病難的頑疾。衛(wèi)計委和公安部門的專項整治行動也只是治標(biāo)不治本，除非對票販子的打擊能夠表現(xiàn)出治理酒駕一樣的決心。重典治亂，立竿見影，但在巨大經(jīng)濟利益面前，也不會排除有人鋌而走險，販毒重刑，但販毒組織還是社會頑疾。
馬克思說，資本如果有百分之五十的利潤，它就會鋌而走險；如果有百分之百的利潤，它就敢踐踏人間一切法律；如果有百分之三百的利潤，它就敢犯下任何罪行，甚至冒著被絞死的危險。廣安門醫(yī)院這張專家號對號販子來說已經(jīng)有15倍的差價，他們還有什么不能做的？
標(biāo)價300元的專家號里有政府管制和補貼，但號販子敢開價4500元，某種意義上后者就是那張專家號市場價值的一個客觀參照。這個落淚吶喊的女子可能負擔(dān)不起，但總有急需該號，又可以負擔(dān)得起的患者，給票販子接盤。換句話說，奇貨可居的賣方市場里，需求方不具備議價能力。對視頻中女子再多的同情和安慰，對票販子再多的道義指責(zé)都無法改變這一現(xiàn)狀。
政府對公立醫(yī)院的補貼和價格管控是政府的公共責(zé)任。但目前看來，相當(dāng)一部分補貼和價格管控輸在了掛號窗口的這“最后一公里”，相當(dāng)一部分管控留下的獲利空間沒有讓普通患者得到實惠，反而成為少數(shù)人牟利的市場。掛號廳保安就是這“最后一公里”的守護者。
一個每月3000元收入的掛號廳保安大都是外地來京務(wù)工人員。如果倒賣一個號就能掙到接近一個月的薪水，那么在一個由他們管理的小環(huán)境內(nèi)，這些人真的能夠抵制每天在自己面前溜走的暴利的誘惑嗎？在這次事件中，廣安門醫(yī)院掛號廳的保安到底清白與否，不能由醫(yī)院自己說了算，更不能由保安自說自話。保安沒有公職，但卻把持著巨大的牟利空間，犯罪成本極低。試想，在面對票販子的人身攻擊威脅之下，在壟斷暴利的誘惑之下，一個普通的保安需要具備多么強烈責(zé)任感和公益心才能堅定站在每天和他們一面之交的病患一邊？
現(xiàn)有公共醫(yī)療資源地域分配格局很難打破，大城市好醫(yī)院里供求矛盾將長期存在。醫(yī)生的收入與付出長期扭曲，醫(yī)生普遍不再鼓勵自己的后代學(xué)醫(yī)。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，分級診療喊了多年，但醫(yī)療改革在許多領(lǐng)域內(nèi)的步伐還是遠遠落后于社會發(fā)展的需要。
在這樣的背景下，公眾有一種普遍的心理“不患寡，患不均”。他們可以早起排隊掛號，但要保證排隊秩序的公平。保護掛號公平不能靠保安兜底，應(yīng)該在技術(shù)上盡快全面落實實名掛號，醫(yī)院掛號系統(tǒng)與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，并且要有充足的制度設(shè)計規(guī)避號販子實名掛號，然后再退號，隨即把號補給買號人的漏洞。
患者急于看病，公共衛(wèi)生管理部門也不能指望他們在短時間內(nèi)搜集到多少證據(jù)舉報號販子和醫(yī)院不法人員內(nèi)外勾結(jié)，盡快完善掛號系統(tǒng)建設(shè)卻是衛(wèi)生管理部門早就該完成的歷史欠賬。相比這下，盡管火車票購票系統(tǒng)還存在許多問題，但自推出以來這套系統(tǒng)在不斷根據(jù)實際情況自我完善，有效改變了此前票販子猖獗的局面。
有媒體記者去年年底臥底北京私立醫(yī)院的醫(yī)托公司一個多月，揭露的私立醫(yī)院亂象觸目驚心。報道刊出后，衛(wèi)生部門才到媒體核實情況。公共管理部門對所屬領(lǐng)域內(nèi)亟待解決的問題，不應(yīng)坐等投訴，應(yīng)該主動為民解憂。衛(wèi)生部門切實履行職責(zé)，就是在為“破冰”醫(yī)療改革爭取時間，為改革積累社會共識。
公共治理，不能只靠專項行動。那些投訴電話和舉報電話大都有人接聽，已算進步，但如何保證公民在遇到相關(guān)問題時，能夠通過打一個電話就能解燃眉之急，才算公共服務(wù)和管理的實質(zhì)性改變。一個電話解決問題，功夫在平時，而不是隨后的漫長和無助的等待。
深夜施工擾民時，一個投訴電話能夠立刻換來安靜，這是一個讓人有安全感的社會。絕不在深夜擾民成為所有施工隊自覺行動時，才是一個真正有秩序的社會。一個個公共管理部門積極作為，才會共同營造一個公平有序的社會。
視頻中的女子哭訴：“這大北京，如果今天我回家死在道上，那這個社會真沒希望了。這是首都，北京啊。”當(dāng)病患在掛號大廳哭訴時，如果管理部門還坐在辦公室等投訴和舉報，那么這些管理部門就是擺錯了自己的位置。它們的存在不應(yīng)只是為了“善后”，更是為了以足夠的智慧和能力，把問題解決在平時，不斷提高社會效率和維護社會公平。惟其如此，才能讓公民對管理部門有踏實的信任，讓公民在面對不公平待遇時有從容應(yīng)對的勇氣。
關(guān)于作者：李洋，中國日報駐四川記者站站長
