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謝江平:閃腰到底算是“傷筋”還是“動骨”? 怎么應對?
謝江平
2019年10月28日

打個噴嚏居然閃了腰,一陣咳嗽下來忽然發現腰轉不動了……生活中,總會有這樣那樣的小意外,一個噴嚏、一陣咳嗽或一個彎腰后突然“腰閃了”,這突如其來的腰痛讓人十分痛苦。尤其隨著年齡增大,閃腰的概率和頻次也是直線上升。這是為什么?

在醫學上,“閃腰”稱為急性腰扭傷,多由姿勢不當、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成的損傷。

閃到腰既可能是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的急性損傷,一般以走路疼痛、肌肉痙攣多見。也可能是小關節發生損傷:小關節損傷多是小關節之間發生錯位,偶爾會出現突然卡住的情況。還有可能是急性腰椎間盤突出:在腰椎間盤有不同程度退化的基礎上,外力作用會導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛;有的出現一側或雙下肢麻木、疼痛的癥狀,彎腰時間長了,突然起來或是搬重物突然用力時等均會導致。

閃腰后最常見的就是患者會出現“被迫體位”:輕重不一,嚴重者還可能臥床不起,一般腰背部扭傷的病人雖可起床下地活動,但會被迫保持一種向扭傷一側屈曲的姿勢。實際上,這是我們“聰明”的身體在進行防衛性反射,以保護患側肌群免于收到拉力。

閃腰的瞬間很多人能聽到聲音,部分人當時并沒有明顯痛感,次日會感到腰痛;部分人當即出現腰部疼痛,隔天加劇。若處理不當,會在兩三天后出現水腫、肌肉緊張,甚至腰椎側彎、走路一高一低等癥狀。

閃腰后,正確的處理方法應該是這樣的

(一)腰部制動

閃腰后,第一時間應制動,最好是臥床休息,減少肌肉筋膜組織的受力或腰椎的壓力,使疼痛緩解。休息數天后,再帶一般腰圍、 胸背支架或簡易腰圍起床活動即可。

熱敷可促進淤血的吸收和血液循環,使軟組織盡快修復。(閃腰與崴腳不同,可以立刻通過熱敷來緩解疼痛)

止痛膏藥可以緩解局部疼痛,但最好不要盲目按揉,否則會加重肌肉筋膜組織的出血問題。

傷情較輕的患者用上述方法,病情即可緩解,若超過三天病情沒有緩解反而加重,就要立即就醫。

另外,對于劇烈運動(如打羽毛球、踢足球、搬重物等)時發生的閃腰,很難自己恢復,建議盡快到醫院就診。

嚴重損傷者,應囑其臥床休息2?3周, 原則上不應少于7?10天,而后進行石膏腰圍固定3?4周。中度扭傷者除可采用臥床休息外亦可選用石膏制動的方式,石膏固定一般持續3?4周。

需要注意的是盡量盡快就醫:找正規有口碑和經驗基礎的正骨大夫,尤其傳統中醫正骨醫生,很多經驗豐富的大夫對這類問題的解決可以起到立竿見影的效果。需要注意的是,手法推拿及各種促使腰部活動的療法,對早期及損傷嚴重者不一定適用,以免延長病程或轉入慢性。

(二)活血化瘀

各種促進局部血循環及清除創傷代謝產物淤積的療法,如:理療、活血化瘀的藥物(如外敷類膏藥、內服活血化瘀類中成藥或草藥等)、針灸、局部按摩等。

(三)封閉療法

對急性扭傷,疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者,可采用封閉療法。

(四)康復鍛煉

急性腰背扭傷約3?4周后損傷處即逐漸愈合,可開始腰肌功能鍛煉,以求及早恢復肌力。

早期鍛煉不宜過多,無明顯疼痛后再逐漸增加活動量。

(五)對癥處理

在病情需要的情況下,遵照醫囑可以服用止痛、鎮靜及安眠藥物。

(溫馨提示:以上內容僅作為參考,不針對任何患者或病情,也不作為任何具體的診斷意見和結果判斷。具體治療過程以主治醫生建議為準)

執業中醫師,執業中藥師。山東煙臺侯氏正骨傳承人,中國民族醫藥學會科普分會常務理事,山東中醫藥學會民間中醫分會委員,世界中醫藥學會聯合會新媒體專業委員會理事,中國生物醫學工程分會中醫藥工程分會青委委員。