近日國內八所中醫藥大學遭世界衛生組織（WHO）下屬的世界醫學院校名錄（WDMS）除名[1]。一石激起千層浪，支持者有之，反對者有之。中醫在中國走向世界的過程中扮演著特殊的角色。
2015年，因為青蒿素在治療瘧疾中的出色表現，屠呦呦先生獲得諾獎，2019年，以中醫為代表的傳統醫學納入世衛組織全球醫學綱要[2]。
作為傳承了數千年文化的國粹，中醫近百年來，卻屢屢陷入存廢的漩渦中。背后到底發生了什么故事？誰是中醫的敵人？誰是中醫的朋友？到底應該怎么用好、建設好和管理好中醫？
90年前，中醫遭遇的第一次存廢危機
1929年2月，國民政府召開第一屆中央衛生委員會議，通過了西醫余云岫等提出的“廢止舊醫(中醫)以掃除醫藥衛生之障礙案”[3]，另擬“請明令廢止舊醫學校案”呈教育部，主張取消舊醫藥，全盤否定中醫中藥。
法案傳出之后，在全國引起軒然大波。中醫界人士的紛紛抗議游說，上海名中醫張贊臣主辦的《醫界春秋》為此以“中醫藥界奮斗號”一刊，發起了對取消中醫的抗爭。
1929年3月17日，全國17個省市、兩百多個團體，三百名代表云集上海，召開大會反對法案。在強大的輿論壓力下，最終國民黨政府不得不撤除取消中醫的決定。
為了紀念這次抗爭的勝利，并希望中醫中藥能在中國乃至全世界弘揚光大，造福人類，醫學界人士將每年的3月17日定為中醫節，又稱“中國國醫節”。
（1929年（民國十八年）國民政府廢止中醫案晉京請愿代表團合影）
節 與 劫
節，本義是竹節。本指竹的節理，即竹子各段相連處突出的部位。中文最常見的比如二十四節氣。
厚樸中醫堂創始人徐文兵在解讀《黃帝內經.四氣調神大論》篇中說：“碰到節氣轉換的時候很多人都會發病。這說明節兒是不好過的，節過不好了，那就是個劫難的劫。”
如果能成功渡過災禍，那么稱“節慶”，如果未能度過，則稱“劫難”。而過節本身的意思就是“慶祝度過劫難”。
赤腳醫生、阿拉木圖宣言與列入WHO ICD目錄
在度過了1929年劫難之后，中醫在建國后受到高度重視。在建國之初，全國面臨缺醫少藥的困難，毛主席提出了“赤腳醫生”的概念，廣大基層醫生主要依靠中草藥，極大地改善了中國人民的身體健康。中國人均壽命從1949年的不到40歲，提高到1979年的65歲。
丹東大鹿島醫院七十二歲的李生和大夫回憶，當年西藥嚴重匱乏，主要靠收集各種中草藥為村民治病。
（大鹿島李生和大夫）
這一成功經驗也啟發了WHO組織展開對傳統醫學的研究，在阿拉木圖召開了第一次傳統醫學大會。為之后以中醫為代表的傳統醫學進入WHO目錄，打下了堅實基礎。
早在1978年世界衛生組織的《阿拉木圖宣言》中，就在“初級衛生保健”當中提到，在當地及轉診體制中，依靠衛生工作人員，包括醫生、護士……以及必要時依靠傳統醫生（as well as traditional practitioners as needed）。盡管措辭非常謹慎，但《阿拉木圖宣言》確實承認了，至少在初級衛生保健中，傳統醫學有其存在的價值。這一表態，在很大程度上參考了中國的實踐結果[4][5]。此外，在此之前的1972年，世衛組織就已經成立了傳統醫學部。
《阿拉木圖宣言》簽訂現場
近年來，伴隨國家的重視和支持，特別是全國人民代表大會常務委員會于2016年12月25日出臺了《中醫藥法》，中醫迎來了發展的春天。國家衛健委數據顯示，從2005到2017年，中醫醫院的數量增加了1000個。2013-2017年，中醫醫院的總診療人次上升了9000萬人次。2011年-2017年，中國中醫院的行業收入增加了2000億元。除去中醫院外，中醫類機構的數量從2014年到2018年也增加了17000余個。僅截止2015年，全國中醫在崗人數超100萬。[6]
屠呦呦先生2015年因為發現青蒿素而獲得諾貝爾醫學獎之后，全社會對中醫的關注度提高到新高度。
2019年春，WHO正式將傳統醫學列入ICD（國際疾病分類）[7]。ICD是世衛組織制定頒布的、國際統一的疾病分類標準，是各國政府在醫療、管理、教學、科研以及政策制定方面，關于疾病分類的規范性標準，是全球衛生健康領域具有權威性的基礎和通用標準之一。ICD歷經百年，已進行了10次修訂，這回也是近百年來首次將中醫藥列入“國際疾病分類”。業內人士樂觀的估計，中醫也因此正式全面走向了國際化。
中醫發展態勢好，中外當可兩開花
與此同時，中醫在海外也發展的熱火朝天。美國、加拿大、俄羅斯、巴西、英國，都有大量的中醫館。來華學中醫的人數，從2005年的每年數百人，暴增到2017年的每年近十萬人。不完全統計，中醫藥已經傳播到183個國家和地區，“中醫熱”已然形成。數據顯示，全國年診療人次達9.1億、中醫藥工業總產值達7866億元。[8]
2016年8月，31歲的老將菲爾普斯第五次走入奧運游泳賽場。此次3金1銀的成績使他成為千年奧運史上獲得金牌和獎牌最多的運動員。除了讓人嘆為觀止的成績外，細心的人會發現，比起前幾屆奧運會，菲爾普斯身上多了不少拔火罐留下的紅印。奧運冠軍偏愛中國拔火罐一時成為西方媒體的熱門話題。從《紐約時報》到《今日美國》，從全國公共廣播到福克斯新聞網，從臉譜到美國點擊量最大的新聞網站之一Buzzfeed，美國和西方世界第一時間聚焦菲爾普斯身上的拔罐紅印。隨后，包括美國前游泳冠軍考夫林、影后格溫妮絲在內的明星和運動員紛紛在社交媒體上曬自己拔罐的照片，對這種來自中國的治療和恢復手段贊不絕口。[9]
除此之外，海外國家本地也還有許許多多的中醫學校。全美共有4.2萬注冊針灸師，僅加州就有超2萬名。加拿大注冊中醫師達到八千多人。[10]
“2018年1月美國醫療機構聯合評審委員會出臺了相應條例，規定西醫醫院都要提供非藥物治療疼痛手段。[11]”美國紐約中醫學院院長陳業孟此前接受北京中醫藥大學的采訪時中表示。“中醫針灸在美國發展有很大的提升空間。”
除名對誰影響最大？
專家介紹，此次除名事件，對于中國的中醫學生來說影響不大，但對在華留學的外國留學生來說，確有較大影響。這8所學校的醫科留學生畢業后回國將不會得到認可，無法開展醫療行為。同樣，這些學校畢業的醫學生也無法使用畢業證去西方國家考取行醫執照，中醫在海外的傳播將受到極大阻礙。
對于在海外本地學習中醫的人來說，除名之舉是無可厚非的。因為中醫本就不屬于現代醫學系統之列。而對在華留學生來說，此事則涉及到他們的切身利益。如果回國無法進行NCCAOM考試，那對他們來說打擊是巨大的。
但此次除名事件，也是一個契機，是一個建立中國獨立中醫體系，在國際范圍內讓中醫知名度更上一層樓的良好契機。
他山之石，國外的中西醫管理——兩根平行線
在中醫的發源地中國，對于所有醫療相關產業的管理，一向是由西醫出身的人員主導的，中醫只是其中一個微小的部分。而在海外國家，中醫卻擁有著絕對獨立的體系。單獨的立法，單獨的管理機構和工會，單獨的負責人，一切都和西醫完全劃分開，西醫醫生沒有資格參與到中醫相關的任何事務中來。中醫和西醫，完全是兩根平行線，是兩個截然不同的體系。
在美國，所有的中醫學生在從中醫學校畢業后，都需要參加NCCAOM（美國國家針灸及東方醫學認證委員會）舉辦的相關考試，獲得執照才可以上崗營業，而西醫需要考取USMLE（美國執業醫師資格考試）。
中醫當自立，國人當自強
在本次除名事件中，有一條留言意外火了。
“中醫能治病，不認可何用。中醫不治病，認可又何用？”
此前，加籍中醫博士胡碧玲 (Brenda Hood)此前接受媒體采訪時表示，西醫是不會容納中醫的，容納的是一些技巧，但不會接受中醫的理論。
“西醫理論根本不承認中醫理論中的氣、經絡、陰陽五行說等等。所以中醫為了‘科學化’，其治療配方中的思維就越來越接近西醫的思維模式，現在選藥越來越不按傳統的性味模式相配而是按西方科學的藥理作用相配。”胡碧玲說，“現在中國在臨床上已經很少使用中醫和中醫的病名來診斷一種疾病。”
“西醫的確在肉體的層次上可以做得很精確，但問題是中醫的治療對象并不僅僅是肉體。”胡碧玲打了個比方，“如果用計算機作為比喻的話，西醫的診治對象是計算機的硬件；而中醫的診治對象則不僅是計算機的硬件，還包括它的軟件。當用診治硬件的標準來要求中醫診治一個軟件時，不僅會出現不少誤診，同時還無法按照中醫本身的理論去治療。”
她認為即使要中西醫結合，應該是中醫容納西醫。“從我自己個人的角度來看，惟一能溝通的方法是把西醫融入到中醫里面，而不像現在，把中醫融入到西醫里面，因為中醫看病是在生命的層次看病，西醫看病是在肉體的層次看病。”
中醫的改革，定然是一個艱難的過程。在獨立之前，需要有一整套的基礎設施：相關機構、相關立法、醫學院培養方式的更改等等。
最重要的是，要從思想上拆掉中醫“沒有西醫先進，沒有西醫好”的墻，從心底里將中醫獨立出來。
從這個角度看，此次除名事件，恰恰是一劑猛藥，驚醒中西結合迷夢的人。如果能借勢將中醫獨立出來，形成一個完整的體系，建立類似漢語水平考試（簡稱HSK）的國際通行考試體系。相信將對中醫走向世界，為人類命運共同體建設做出更大的貢獻。如果一味追求“名錄”和“現代醫學”的名頭，那么中醫或許將永遠生活在西醫的陰影之下。
是度節還是渡劫，結果往往只在一念之間。破而后立，方能蛻變。
[2] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1612766388163132810&wfr=spider&for=pc
[3] http://www.sohu.com/a/129145763_546732
[4]https://baike.baidu.com/item/%E9%98%BF%E6%8B%89%E6%9C%A8%E5%9B%BE%E5%AE%A3%E8%A8%80/12238?fr=aladdin
[5] http://www.sohu.com/a/256941870_115479
[6] http://www.chyxx.com/industry/201812/701708.html
[7] http://www.phirda.com/artilce_20056.html?cId=1
[8] http://www.sohu.com/a/120906382_450795
[9] https://www.guancha.cn/sports/2016_08_13_371140.shtml
[10] https://new.qq.com/rain/a/20181211A16TLG
[11]The Joint Commission (2017)Joint Commission EnhancesPain Assessment and
Management Requirementsfor Accredited Hospitals.The Joint Commission Perspectives (The OfficialNewsletter of The Joint Commission 37(7): 1.
關于作者：吳勇 中國日報遼寧記者站站長
