2月17日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布新冠肺炎流行病學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)：在確診病例中，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病和呼吸道傳染病的患者比例分別為12.8%、5.3%、4.2%和2.4%，這些有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于2月4日發(fā)布《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)（第一版）》，該指導(dǎo)意見(jiàn)為新冠肺炎患者提出系統(tǒng)的呼吸康復(fù)治療，如呼吸控制訓(xùn)練、體位管理、咳嗽排痰訓(xùn)練等。同時(shí)，近日方艙醫(yī)院新冠肺炎患者跳廣場(chǎng)舞、打太極拳八段錦和五禽戲等視頻傳遍整個(gè)網(wǎng)絡(luò)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不僅可提高普通型新冠肺炎患者肺通氣效率和肺容量、緩解呼吸困難，也可以提高普通人群的免疫力和身心健康。
但是針對(duì)新冠肺炎患者和普通群眾，運(yùn)動(dòng)是一把雙刃劍，無(wú)論何種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式介入，運(yùn)動(dòng)的頻次、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，都應(yīng)遵循個(gè)性化原則，尤其重癥、高齡及存在多種慢性基礎(chǔ)疾病的患者。運(yùn)動(dòng)康復(fù)介入的時(shí)機(jī)取決于對(duì)患者病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)、呼吸康復(fù)的評(píng)估，這需要體醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)康復(fù)復(fù)合型人才，但這種復(fù)合型人才在國(guó)內(nèi)急需。針對(duì)此次新冠肺炎疫情，我們需放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，將預(yù)防關(guān)口前移，進(jìn)一步推進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展，建議從以下途徑推進(jìn)：
一、完善體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)體系
突出社會(huì)需求導(dǎo)向，加強(qiáng)體醫(yī)融合人才培養(yǎng)，主要涵蓋以下四個(gè)方面：一是高等院校動(dòng)態(tài)調(diào)整學(xué)科專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次、招生規(guī)模等，完善縱向的學(xué)歷教育體系；二是針對(duì)在職的醫(yī)師、康復(fù)治療師、健康管理師、健身教練等進(jìn)行繼續(xù)教育、在職教育；三是滿足人民群眾的健康需求，以及疾病譜的變化，要求體醫(yī)融合領(lǐng)域越來(lái)越專科化、精細(xì)化，故需要全科人才也要培養(yǎng)專科人才；四是建立培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系，教育標(biāo)準(zhǔn)是人才培養(yǎng)的核心。要構(gòu)建培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，做好從業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)定和動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)管，提高體醫(yī)融合人才的質(zhì)量。
二、體醫(yī)融合從業(yè)人員職業(yè)認(rèn)定
職業(yè)認(rèn)定問(wèn)題是制約體醫(yī)融合發(fā)展的一個(gè)重要因素。體醫(yī)融合領(lǐng)域是多學(xué)科交叉領(lǐng)域，涉及康復(fù)治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)與公共健康等專業(yè)，這些專業(yè)在國(guó)際上都被列為正式的國(guó)家職業(yè)。但是到目前為止，康復(fù)治療師、物理治療師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師等還未納入中國(guó)的職業(yè)大典。一方面體醫(yī)融合人才短缺，一方面又沒(méi)有合法身份，加劇了體醫(yī)融合領(lǐng)域發(fā)展與人才使用的矛盾。故迫切需要國(guó)家人社部、國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家體育總局等部門協(xié)調(diào)解決體醫(yī)融合從業(yè)人員職業(yè)認(rèn)定。
三、政策支持和資金投入
政策支持和資金投入是體醫(yī)融合領(lǐng)域發(fā)展的推動(dòng)力。體醫(yī)融合作為新興領(lǐng)域，其人才培養(yǎng)、工作組織、科學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)化等都需要進(jìn)一步的政策支持和經(jīng)費(fèi)投入。同時(shí)需要監(jiān)督管控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各級(jí)各層政策的推行及資金投入，以確保層層落實(shí)。
四、運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的建立
運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的建立是連接體育和醫(yī)療（即體醫(yī)融合）的關(guān)鍵橋梁。將醫(yī)師與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與健身機(jī)構(gòu)連接在一起，發(fā)揮1+1大于2的作用。建立和完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，尤其是青少年、婦女、老年人、慢病人群等特殊群體的精準(zhǔn)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。
五、體醫(yī)融合的落腳點(diǎn)
體醫(yī)融合落腳點(diǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)。一是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的指導(dǎo)服務(wù)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)的績(jī)效考核機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)的科普知識(shí)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)體醫(yī)融合門診；二是把社區(qū)作為體醫(yī)融合的主要落腳點(diǎn)，在慢性疾病防治、傳染病預(yù)防與控制、運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)等方面發(fā)揮著巨大作用。鼓勵(lì)社區(qū)向廣大群眾提供傳授健身技能、組織健身活動(dòng)、宣傳科學(xué)健身知識(shí)等，提高群眾的健身效果，預(yù)防和治療慢性病；三是加強(qiáng)社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體育相關(guān)部門的合作，完善體質(zhì)監(jiān)測(cè)、評(píng)估機(jī)制和健康管理模式，形成健康促進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
六、發(fā)展中國(guó)特色健身項(xiàng)目
眾多研究已經(jīng)證明中國(guó)特色健身項(xiàng)目在預(yù)防和治療慢性病有積極的作用。李甫中教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際知名期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-內(nèi)科學(xué)》上發(fā)文證實(shí)，練習(xí)太極拳可以改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能狀況，以及把老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)下降58%。進(jìn)一步大力發(fā)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，鼓勵(lì)開發(fā)適合不同年齡人群、不同疾病人群、不同地域特點(diǎn)的特色運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，扶持推廣太極拳、健身氣功等中國(guó)特色健身項(xiàng)目。
上海體育學(xué)院副教授 博士生導(dǎo)師 王雪強(qiáng)
