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李良松:中醫的發展趨勢和出路
說天下
2020年03月15日

記得小時候,在上世紀六十年代后期與七十年代初期,由于農村的醫療衛生條件比較差,再加上交通不便、經濟拮據,一般來說是小病自己想辦法、大病找赤腳醫生,除非萬不得已才去醫院。因此,我家里有一個常備30種左右中草藥的藥籃,遇到傷風感冒、咳嗽氣喘、頭痛目赤、中暑發熱、腸胃岔氣、便秘腹瀉之類的病癥,基本上都能自行解決,療效絕對不會比現在的化學藥物差。有一次我的手臂被割破,皮開、肉裂、血涌,但僅用苧麻花一味草藥外敷,沒過幾天就好了。若遇到小瘟小疫的時候,家里的長輩會立即用我們客家人所獨特的水香來防治。即將溫開水倒入帶有斜形齒槽的研缽中,然后取出檀香和白芷在砵中研磨成混懸狀的液體,直接喝了下去。每天喝一次,連續數天,基本上不會染病。但現在還有人用嗎?你還敢用嗎?首先是西粉們不會認可,再則也沒有人來提倡居家必備的中醫藥籃、藥盒。難道自然的、傳統的就是落后嗎?這非常值得我們深思和反思。因此,我對中醫的發展趨勢和出路提出以下幾條看法:

(一)全力加強中醫教育國家隊的建設

在我國“985”、“211”、“雙一流”高校中,北京中醫藥大學是唯一的“211”和“985”優勢學科創新平臺高校,中醫、中藥、中西醫結合入選國家“雙一流”學科,直屬于教育部管理,是全國中醫藥院校中唯一的“國家隊”。但作為國家最高中醫學府。目前亟待解決有三大問題:第一,盡快列入“國家一流大學”的建設;第二,盡快組建國家級中醫藥學重點實驗室;第三,盡快將“北京中醫藥大學”更名為“中國中醫藥大學”,這在對外中醫教育與傳播中尤為重要。

(二)在科研領域突出中醫的特色

目前,中醫的財政撥款還不到西醫的20%,中醫的科研體系完全照搬西醫的模式(循證研究、動物實驗),純中醫特色的研究項目幾乎無法立項。因此,國家自然科學基金中的中醫立項標準應當姓“中”,不要成為“第二西醫基金”或“西醫特色的中醫”。同時,投放給中醫的課題經費從不到西醫20%(如果扣除“掛中名賣西藥”的項目,估計還不到10%)提升到50%至60%。在國家哲學與社會科學項目中,增設中醫專項,與文、史、哲等保持同一的水平線上。

(三)鼓勵多學科研究中醫

讓從事自然科學和社會科學研究的一流人才進入中醫科研領域,為中醫再造輝煌、全面振興奠定堅實的基礎。現代物理、化學、生物學、天文學、物候學、地理學等學科的發展,為中醫的發展插上了騰飛的翅膀,我們在保持中醫特色的基礎上,一定要用好用足現代科學手段,西醫有的我們也可以有,西醫沒有的我們更應該有,如人體的信息、能量、氣場、磁場、量子力學等理論都可以作為詮釋中醫的重要科學手段。我要再重申一句:現代科學不是西醫的專利,中醫也有發展進步的權利。

(四)建立中醫分級分類管理的體制和機制

對于體制內的中醫來說,按照規范化的制度來管理沒有錯,否則就容易造成管理失控。但對于民間中醫來說,那就大錯特錯了。赤腳醫生的歷史經驗,對于民間醫生來說可以參考和借鑒。即對于民間醫生(或稱為草藥醫生),特別是擁有一技之長的民間醫生,可以在限定從業地點、限定臨床專業的基礎上,進行規范培訓(3-6個月)、考核發證,不要把閉卷考試作為發證必備的條件。記得在30多年前,我見到一位治療足底雞眼的民間醫生,一刀下去,不到1分鐘,就將影響行走多年的雞眼徹底挖掉,費用僅為人民幣5角。這些人沒有多少高深的理論基礎,但都是在基層摸爬滾打干出來的,實戰經驗十分豐富。現在長了雞眼,需要到手術室做無菌手術,還要做一系列的輔助檢查,沒有幾百元肯定下不來。因此,對于具有一技之長的民間醫生,建議要愛護、要保護、要繼承、要創新。

(五)建立非盈利的大型中醫公立醫院是當務之急

現在很多的中醫醫院,有60%或者更多的醫療收入靠西醫的項目。造成這樣的囧象,除了中醫項目的收費普遍偏低之外,許多中醫儀器、中醫療法、中醫制劑(常用有30多種)都沒有使用、或者說不被使用(雖然療效確切,但因為不會創造效益而被排棄)。為了中醫的戰略發展,建議國家建立一定數量的大型非盈利中醫公立醫院。為什么說是大型?因為沒有沒有一定的空間和規模,中醫的優勢和特色很難全面發揮出來。只有擁有1000張以上的床位和數以千計的中醫特色診療項目,中醫的優勢才能全面體現出來。建立一所非盈利的大型中醫公立醫院,可能要花費十幾個億,但卻可以為國家節約幾百億、甚至幾千億元的費用。這筆賬孰重孰輕?明白人一算便知。如根據網絡的信息,治愈一例重癥新冠肺炎,西醫需要40多萬元、而中醫僅需要5000多元。

(六)要發展廣義的中醫

除了民間中醫之外,如佛醫、道醫、民族醫等都有很多療效顯著的治療方法和特色方藥,我們也應該摒棄偏見、放下傲慢,兼容并蓄地讓其為我所用,并將之不斷發揚光大。我們做了大量關于這方面的研究工作,這也是值得我們進一步發掘的人類醫藥文明寶藏。我們往往對佛、道的醫學及其特有的診療方法諱莫如深,但只要是利國利民的事,我認為不應該設置學術的禁區。

(五)要建立中醫的家庭用藥方案

應該從國家的層面或者行業的層面,建立家庭中醫藥用方案,每個家庭常備30種左右的中藥(包括藥食兩用)和20種左右的中成藥,在小感自治、遇急自救中發揮出不可替代的作用。如在這次的新冠肺炎流行中,如果在暫時無法住院、多日無藥可服的情況下,喝幾味中藥湯液或中成藥,就有可能為生存留下了救命的窗口。

(七)中醫是深藍文明的典范

有一些內流河,成之于雪山,消失在沙漠,天生注定與江海無緣。如果用之來形容古埃及、古羅馬和古巴比倫的醫學,應該說是比較合適和貼切。但對于中醫來說則不同。為什么呢?因為中醫有如萬里長江,容納了無數的涓涓細流,聚集成浩浩蕩蕩的磅礴氣勢,最后融入到浩瀚的海洋之中。我認為,中醫是中華民族共同擁有的醫藥學,他在五千多年的發展過程中,融合了不同時代、不同民族、不同地域的醫藥技術、醫藥科學和醫藥文化,她是傳統的、更是世界的。早在秦漢時期,中國醫學就傳到了西亞、北亞、東北亞和東南亞,對周邊國家和地區醫藥學的進步發揮了積極的作用。到了唐宋時期,除了影響上述的地區之外,中醫還通過海上絲綢之路傳播到更廣闊的海外疆域。應該說,在當時的交通條件下,中國醫藥以最大的半徑延伸到世界各地。因此,我們必須站在歷史的高度來認識中醫對世界的影響力和沖擊力。可以說,中醫是我國深藍文明的典范。

但從明朝中葉開始,我國實行了嚴厲的海禁,甚至提出“不讓一塊木板入海”、“留船不留頭”。由于采取了閉關鎖國的政策,致使我國與海外在科技文化等方面的溝通和交流長期停滯不前,甚至有很多人連外國人的長相都弄不明白。直到鴉片戰爭慘敗之后,我國的有識之士才開始睜眼看世界,才意識到我們在科學技術領域已經明顯落后于西方。這時候,由于受到列強的打擊和壓制,致使中醫自身的發展十分緩慢,中醫向外傳播也明顯放慢了腳步。這是當時國力衰弱的綜合結果,并非是中醫自身的過錯。古往今來,醫學外交是十分重要的外交手段之一,有時能夠達到政治外交無法達到的政治目的。如在春秋戰國時期,醫和、醫緩在為秦國的名醫常出使到其他諸侯國家,并在病因的分析、疾病的治療過程中,傳遞政府希望轉達是信息,從而為國家的政治服務。在現代的國際交往中,中醫也曾多次扮演和平的天使。早在上個世紀六十年代,中國中醫科學院著名專家岳美中教授曾被派遣到印尼為蘇加諾總統治療疾病。改革開放以來,中醫及針灸在亞洲、美洲、非洲、歐洲等世界各地日益受到重視,有關國外元首、政府官員接受中醫治療、并取得良好療效的報道也越來越多。

俗話說“弱國無外交”。中華人民共和國成立之前,中醫在我國長期得不到重視、中醫在海外長期受到限制,中醫從業人員的生存空間日益縮小。鴉片戰爭之后,西方殖民主義者為了宣揚他們的價值觀念,將醫藥學作為打開中國門戶的先鋒。

如今,中國人民站起來了,中國的國際地位提高了。但由于長期存在重商貿輕文化的現象,致使中華文化向海外傳播相對滯后,由此也暴露出了一系列的問題。如做了好事不被理解,捐助了巨資沒有音訊等等。怎樣才能讓我們的國際援助擲地有聲?怎樣才能讓世界各國了解和認識中華文化?我認為,中醫是傳播中華文化的重要窗口、中醫是傳播中國價值觀念的重要手段、中醫是保障人類健康重要方法。因此,中醫不僅僅是中國和中華民族的傳統醫學,而且也是世界性的醫學。我們可以這樣說:中醫是深藍文明的典范,是中華民族偉大復興的晴雨表和溫度計。中醫全面走向全世界之日,也就是中華民族偉大復興之時。

(作者是北京中醫藥大學國學院院長、教授、博士生導師,本文僅代表作者本人觀點)

【責任編輯:王晗】
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